中医妇科学在中医考试中约占40分,是比较重要的章节,病例题和新题型在逐渐增加,因此考生们务必稳固基础,才能灵活应变:
1、妊娠期间用药注意事项:
①凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气及一切有毒药品,都应慎用或禁用。
②若病情确有需要,亦可适当选用,但需严格掌握剂量和用药时间。
③"衰其大半而止",以免动胎伤胎。
2、妊娠恶阻:妊娠早期出现恶心呕吐、头晕倦怠,甚至食入即吐者,称为"恶阻"。
3、妊娠恶阻一脾胃虚弱证:妊娠早期,恶心呕吐不食,甚则食入即吐;治法:健脾和胃,降逆止呕;代表方:香砂六君子汤。
4、妊娠恶阻一痰滞证:呕吐痰涎,胸膈满闷,不思饮食;治法:化痰除洒降逆止呕;代表方:青竹茹汤。
5、凡孕卵在子宫体腔以外着床发育,称为"异位妊娠",以输卵管妊娠为最常见,约占90%~95%,可造成急性腹腔内出血,是妇产科常见急腹症之一,俗称"宫外孕"。异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠;宫外孕则仅指子宫以外的妊娠,不包括宫颈妊娠和子宫残角妊娠。
6、异位妊娠的临床表现:
①未破损型:多无明显腹痛,或仅有下腹一侧隐痛;
②已破损型:可有腹痛、阴道不规则出血、晕厥与休克等表现,当输卵管破裂时患者突感下腹一侧撕裂样剧痛,可波及下腹或全腹,有的还引起肩胛部放射性疼痛。
7、异位妊娠的手术适应证:
①停经时间长,疑为输卵管间质部或残角子宫妊娠者;
②休克严重,内出血量多或持续出血,虽经抢救而不易控制者;
③妊娠试验持续阳性,包块继续长大,杀胚药无效者;
④愿意同时施行绝育术者。
8.异位妊娠﹣已破损期一休克型:突发下腹剧痛,面色苍白,四肢厥逆;治法:益气固脱,活血祛瘀;代表方:生脉散合宫外孕I号方。
9.异位妊娠一已破损期一包块型:腹腔血肿包块形成,腹痛逐渐减轻;治法:活血祛瘀消癫;代表方:宫外孕II号方。
10、胎漏、胎动不安:
①胎漏:亦称"胞漏"或"漏胎";妊娠期间阴道少量出血,时出时止,或淋沥不断,而无腰酸、腹痛、小腹下坠者。
②胎动不安:妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠,或伴有少量阴道出血者。西医:本病发生在妊娠早期,类似于西医学的先兆流产,若发生在妊娠中、晚期,则类似于西医学的前置胎盘。
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